Лазерная коагуляция сетчатки глаза – операция, проводимая на сетчатке глаза с целью восстановления её разрушенного участка.

Процедура переносится пациентами легко, проводится под местным наркозом.

Суть операции проста: мощный световой луч направляется точно в место патологического изменения сетчатки. Лазер коагулирует (частично разрушает) белки сетчатки, «запаивая» проблемную зону. Таким образом, приостанавливается прогрессия заболевания, а порой приводит к излечению.

Показания к операции

Отслойка сетчатки — отделение слоя палочек и колбочек от пигментного эпителия сетчатки, обусловленное скоплением жидкости между ними. Быстрая потеря зрения при этом заболевании обусловлена нарушением питания наружных слоёв сетчатки. Одним из частых проявлений этого состояния – решетчатая дистрофия. В таком случае, разрывы и утончения сетчатки находятся между переплетенными облитерированными (заращенными) сосудами, что придает ей вид сети, решетки.

Дистрофия сетчатки – поражение фоторецепторных клеток. Может быть врождённым или приобретённым. Одним из вариантов развития заболевания является ретиношизис – периферическое отслоение сетчатки. «Запаивание» проблемных зон даёт очень хорошие результаты.

Сосудистые заболевания глаза. При данной патологии лазерная коагуляция используется только в отдельных случаях, например для предотвращения разрастания сосудов (неоваскуляризации).

Ретинопатия – это такое состояние сетчатки, когда некоторые её зоны утончены. Ретинопатия скорее, никак себя не проявляет у взрослых. Однако, в некоторых случаях её рекомендуют укреплять лазерной коагуляцией, чтобы избежать разрывов в будущем.

Противопоказания к лазерной коагуляции сетчатки

  • Катаракта, другие заболевания, приводящие к нарушению прозрачности сред глаза. В этом случае хирург не увидит проблемные области. Поэтому сначала необходимо вылечить заболевание, нарушающее прозрачность сред.
  • Кровоизлияния. Они также могут быть помехой для четкого изображения.
  • Высокая степень отслоения сетчатки. Лазерная коагуляция не даст ожидаемого результата.
  • Беременность не является противопоказанием для проведения операции. Её рекомендуют проводить до 35-36 недели, чтобы была возможность провести роды были естественным путём. При потугах вероятность разрыва сетчатки повышается. Офтальмолог и гинеколог должны оценить ситуацию у каждой конкретной пациентки и рекомендовать наиболее подходящий способ рождения ребёнка (возможно, необходимо прибегнуть к Кесареву сечению).

Ход операции

Процедура проводится под местным наркозом. Пациент при этом находится в положении сидя. Сама процедура безболезненна, дискомфорт может вызвать надевание специальной линзы. Продолжительность операции, как правило, не дольше 15 минут.

Зрачки пациента расширяют с помощью атропина и осматривают глаз. После обезболивания при помощи капель (они действуют мгновенно), врач надевает линзу на глаз, которая предотвратит непроизвольные движения глаза и даст возможность сфокусировать луч лазера на проблемном участке. Попадание луча на здоровую сетчатку при этом исключено.

Врач направляет луч лазера на проблемные участки сетчатки.

Что может при этом чувствовать пациент?

Как правило, пациент видит яркие вспышки света, не вызывая никаких признаков дискомфорта. В некоторых случаях больные отмечали легкое покалывание, головокружение или приступы тошноты.

По окончании операции, врач снимает линзу, и даёт возможность пациенту отдохнуть.

Послеоперационный период

Некоторое время после операции сохраняется расширение зрачка. Поэтому, независимо от того на одном глазу проводилась операция или сразу на двух, не рекомендуется сразу садиться за руль автомобиля. Будет верным решением попросить кого-то из родственников помочь вам добраться домой, поскольку чёткость зрения в первые часы ещё не будет восстановлена. Кроме того могут сохраняться отёк и покраснение глаз.

Врач даст необходимые рекомендации и назначит препараты, которые нужно будет использовать во время восстановительного периода.

Необходимо будет прийти на осмотр к врачу на следующий день после лазерной коагуляции.

Полное восстановление сетчатки занимает около 2 недель. В это время желательно избегать:
— острых респираторных заболеваний (прооперированны глаз подвержен воспалению);
— любых видов деятельности, связанной с падениями, тряской, вибрациями;
— работы за компьютером, других зрительных нагрузок;
— подъема тяжестей, физических нагрузок, наклонов;
— курения, алкоголя;

Лазерная коагуляция сетчатки – операция простая, но имеет важное терапевтическое и профилактическое значение. Осложнения после нее бывают редко. Но если соблюсти все рекомендаций врача их можно вовсе не быть.